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File Name: cda.xml
OID :: 1.3.6.1.4.1.12559.11.11.4.33643
Validation Date :: 12/7/25 3:02:26 PM (CET GMT+0100)
Gazelle Object Checker (3.1.1): HL7 - CDA Release 2 (N/A)
Validation Results :: DONE_PASSED
Permanent link :: https://connectathon.ihe-catalyst.net/evs/report.seam?oid=1.3.6.1.4.1.12559.11.11.4.33643
Data Visibility :: Public

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Test: constraint_copytimeR - 1
Location: /ClinicalDocument
Description: Note : This condition was verified : copyTime is deprecated by CDA R2 [ Constraint... ]

Test: test_IDsR - 2
Location: /ClinicalDocument
Description: Success: Found all IDs referenced

No Template Description Found For That Tree Of Templates

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1	<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:mif="urn:hl7-org:v3/mif" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
2	<typeId extension="POCD_HD000040" root="2.16.840.1.113883.1.3"/>
3	<id extension="c266" root="2.16.840.1.113883.19.4"/>
4	<code code="34133-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Summarization of Episode Note"/>
5	<title>Nota de episodio</title>
6	<effectiveTime value="202512061941"/>
7	<confidentialityCode code="V" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
8	<recordTarget>
9	<patientRole>
10	<id assigningAuthorityName="CÃ©dula ciudadanÃa" extension="1032456789" root="2.16.840.1.113883.19.6.1.1"/>
11	<id extension="1" root="2.16.840.1.113883.19.6.2.1"/>
12	<id extension="1" root="2.16.840.1.113883.19.6.3.1"/>
13	<id extension="1111" root="2.16.840.1.113883.19.6.4"/>
14	<addr use="HP">
15	<country>CO</country>
16	<state>44</state>
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18	<postalCode>44001</postalCode>
19	<streetAddressLine>carrera 80#23-45</streetAddressLine>
20	</addr>
21	<telecom use="HP" value="6045893321"/>
22	<patient>
23	<name>
24	<given>allison</given>
25	<given>maria</given>
26	<family>gomez</family>
27	<family>rico</family>
28	</name>
29	<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
30	<birthTime value="19941208"/>
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36	<assignedAuthor>
37	<id extension="KP00017" root="2.16.840.1.113883.19.5"/>
38	<assignedPerson>
39	<name>
40	<given>andres</given>
41	<given>felipe</given>
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44	<suffix>MD.</suffix>
45	</name>
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47	<representedOrganization>
48	<id extension="Codigo ministerio" root="2.16.840.1.113883.19.5.4"/>
49	</representedOrganization>
50	</assignedAuthor>
51	</author>
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54	<representedCustodianOrganization>
55	<id root="2.16.840.1.113883.19.5.5"/>
56	<name>nuestra seÃ±ora de los remedios</name>
57	<telecom/>
58	<addr use="WP">
59	<country>CO</country>
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70	<id extension="01" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
71	<code code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.17" codeSystemName="CUPS" displayName="PROCEDIMIENTOS EN CRÃ?NEO, CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES"/>
72	<effectiveTime>
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74	<high value="20251213"/>
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79	<id root="2.16.540.1.113883.19.2"/>
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89	<component>
90	<section>
91	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
92	<code code="30525-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Age"/>
93	<title>Edad</title>
94	<text>30 AÃ±o</text>
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99	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
100	<code code="76437-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Primary insurance"/>
101	<title>EPS</title>
102	<text>CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFAMILIAR CAMACOLCOMFAMILIAR CAMACOL</text>
103	</section>
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107	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
108	<code code="45410-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Admitted from"/>
109	<title>SERVICIO DE INGRESO</title>
110	<text>1 Urgencias</text>
111	</section>
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115	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
116	<code code="29299-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Reason for visit Narrative"/>
117	<title>MOTIVO DE LA SOLICITUD DEL SERVICIO PERCEPCIÃ“N DEL USUARIO</title>
118	<text>El paciente refiere dolor intenso en la muÃ±eca derecha posterior a una caÃda mientras descendÃa unas escaleras en su lugar de trabajo. Manifiesta dificultad para mover la mano y aumento de volumen en la zona afectada.</text>
119	</section>
120	</component>
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124	<code code="67800-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="EMS injury incident description Narrative NEMSIS"/>
125	<title>CAUSA EXTERNA</title>
126	<text>01 Accidente de trabajo</text>
127	</section>
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132	<code code="42347-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Admission diagnosis "/>
133	<title>ESTADO GENERAL AL INGRESO</title>
134	<text>Paciente consciente, orientado en las tres esferas, signos vitales dentro de lÃmites normales. Dolor localizado en muÃ±eca derecha con limitaciÃ³n funcional moderada.</text>
135	</section>
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140	<code code="81267-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Setting of exposure to illness"/>
141	<title>ENFERMEDAD ACTUAL</title>
142	<text>Traumatismo de muÃ±eca derecha por caÃda accidental. Posible esguince o fractura distal del radio. Se envÃa a radiografÃa y manejo inicial con inmovilizaciÃ³n y analgesia.</text>
143	</section>
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148	<code code="10157-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of family member diseases Narrative"/>
149	<title>ANTECEDENTES FAMILIARES</title>
150	<text>Madre: HipertensiÃ³n arterial diagnosticada hace 10 aÃ±os.
151
152	Padre: Diabetes mellitus tipo 2.
153
154	Hermano mayor: Sano, sin antecedentes relevantes.
155
156	Abuela materna: Fallecida por complicaciones de ACV.
157
158	Abuelo paterno: CardiopatÃa isquÃ©mica.
159
160	No antecedentes familiares de cÃ¡ncer gastrointestinal, asma, ni enfermedades hereditarias conocidas.</text>
161	</section>
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166	<code code="11348-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Past illness Narrative"/>
167	<title>ANTECEDENTES PERSONALES</title>
168	<text>Por favor llene los espacios de antecedentes que apliquen para el paciente.
169
170	(PatolÃ³gicos y no patolÃ³gicos)
171	PatolÃ³gicos
172
173	Alergia conocida a penicilina (reacciÃ³n tipo rash).
174
175	Episodios de gastritis leve en aÃ±os anteriores.
176
177	No antecedente de hipertensiÃ³n arterial.
178
179	No diabetes mellitus.
180
181	No enfermedades respiratorias crÃ³nicas.
182
183	No cirugÃas previas.
184
185	No hospitalizaciones anteriores relevantes.
186
187	No patolÃ³gicos
188
189	VacunaciÃ³n al dÃa segÃºn esquema nacional.
190
191	No consumo de alcohol de manera habitual.
192
193	Niega consumo de sustancias psicoactivas.
194
195	No fumador.
196
197	Actividad fÃsica moderada 3 veces por semana.
198
199	AlimentaciÃ³n variada, aunque refiere consumo ocasional de comidas callejeras.</text>
200	</section>
201	</component>
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203	<section>
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205	<code code="8687-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Review of systems - Reported"/>
206	<title>REVISIÃ“N POR SISTEMAS</title>
207	<text>Ojos
208	OÃdos
209	Nariz, boca y garganta
210	Cardiovascular
211	RespiratorioRespiratorio:
212	Niega tos, dificultad respiratoria o dolor torÃ¡cico.
213
214	Cardiovascular:
215	Niega palpitaciones, dolor precordial o edema generalizado.
216
217	Gastrointestinal:
218	Niega nÃ¡useas, vÃ³mito, diarrea o dolor abdominal.
219
220	Genitourinario:
221	Diuresis conservada. Niega disuria o hematuria.
222
223	NeurolÃ³gico:
224	Niega cefalea intensa, pÃ©rdida de conciencia o convulsiones.
225
226	MÃºsculo-esquelÃ©tico:
227	Dolor moderado en muÃ±eca derecha posterior a caÃda. Movilidad limitada por dolor.
228
229	DermatolÃ³gico:
230	Sin lesiones cutÃ¡neas.</text>
231	</section>
232	</component>
233	<component>
234	<section>
235	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
236	<code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>
237	<title>HALLAZGOS EXAMEN FÃ?SICO</title>
238	<text>Signos vitales:
239
240	TA: 118/76 mmHg
241
242	FC: 82 lpm
243
244	FR: 18 rpm
245
246	Temperatura: 37.1 Â°C
247
248	SaturaciÃ³n O?: 97% ambiente
249
250	General:
251	Paciente consciente, alerta, orientado en persona, tiempo y espacio. En adecuado estado general. Hidratado. No signos de dificultad respiratoria.
252
253	Cabeza y cuello:
254	NormocÃ©falo, sin lesiones visibles. Pupilas isocÃ³ricas y reactivas. Mucosas orales hÃºmedas. Cuello sin rigidez, sin linfadenopatÃas.
255
256	Cardiopulmonar:
257	Campos pulmonares con murmullo vesicular conservado, sin estertores ni sibilancias.
258	CorazÃ³n con ruidos cardiacos rÃtmicos, buen tono, sin soplos.
259
260	Abdomen:
261	Blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n. Ruidos intestinales presentes. No masas ni megalias.
262
263	Extremidades:
264	Buena movilidad y fuerza muscular. Pulsos perifÃ©ricos presentes y simÃ©tricos.
265	Edema leve y dolor a la palpaciÃ³n en muÃ±eca derecha (si deseas puedo quitar esto).
266
267	Piel:
268	Ã?ntegra, sin lesiones, buena coloraciÃ³n.
269
270	NeurolÃ³gico:
271	Glasgow 15/15. Reflejos normales. Marcha estable</text>
272	</section>
273	</component>
274	<component>
275	<section>
276	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
277	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
278	<title>DIAGNOSTICO PRESUNTIVO INGRESO</title>
279	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
280	</section>
281	</component>
282	<component>
283	<section>
284	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
285	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
286	<title>DIAGNOSTICO RELACIONADO INGRESO</title>
287	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
288	</section>
289	</component>
290	<component>
291	<section>
292	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
293	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
294	<title>DIAGNOSTICO CONFIRMADO INGRESO</title>
295	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
296	</section>
297	</component>
298	<component>
299	<section>
300	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
301	<code code="86922-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Therapeutic goals panel"/>
302	<title>CONDUCTA: MANEJO TERAPÃ‰UTICO</title>
303	<text>Suero de rehidrataciÃ³n oral
304
305	AcetaminofÃ©n segÃºn dolor
306
307	AntiespasmÃ³dico para cÃ³licos
308
309	ObservaciÃ³n por 4 horas en urgencias</text>
310	</section>
311	</component>
312	<component>
313	<section>
314	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
315	<code code="11506-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Progress note"/>
316	<title>NOTA DE PROGRESO</title>
317	<text>Paciente tolera hidrataciÃ³n oral sin vÃ³mito. Se observa mejorÃa del dolor abdominal y disminuciÃ³n de la frecuencia de diarrea. No se evidencian signos de deshidrataciÃ³n moderada o severa. Se decide egreso por mejorÃa clÃnica con recomendaciones y plan ambulatorio.</text>
318	</section>
319	</component>
320	<component>
321	<section>
322	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
323	<code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/>
324	<title>RESULTADO DE PROCEDIMIENTOS</title>
325	<text>CoprolÃ³gico sin hallazgos de alarma.
326
327	Electrolitos dentro de lÃmites aceptables.
328
329	Hemograma sin alteraciones significativas.
330	</text>
331	</section>
332	</component>
333	<component>
334	<section>
335	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
336	<code code="59768-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure indications"/>
337	<title>INDICACIONES TERAPÃ‰UTICAS</title>
338	<text>Las indicaciones terapÃ©uticas se orientan a controlar el dolor, reducir la inflamaciÃ³n y descartar compromiso Ã³seo o ligamentario. Se indica inmovilizaciÃ³n temporal de la muÃ±eca derecha para evitar empeoramiento funcional y se solicita estudio radiolÃ³gico para confirmar o descartar fractura. Se prescribe analgesia segÃºn escala de dolor y medidas locales de manejo (hielo y reposo). El tratamiento estÃ¡ basado en las guÃas de manejo de trauma osteomuscular leve.</text>
339	</section>
340	</component>
341	<component>
342	<section>
343	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
344	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
345	<title>DIAGNOSTICO PRESUNTIVO EGRESO</title>
346	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
347	</section>
348	</component>
349	<component>
350	<section>
351	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
352	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
353	<title>DIAGNOSTICO RELACIONADO EGRESO</title>
354	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
355	</section>
356	</component>
357	<component>
358	<section>
359	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
360	<code code="52797-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis ICD code"/>
361	<title>DIAGNOSTICO CONFIRMADO EGRESO</title>
362	<text>A000 Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae</text>
363	</section>
364	</component>
365	<component>
366	<section>
367	<templateId extension="2020-05-15" root="2.16.840.1.113883.2.17"/>
368	<code code="18842-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Discharge summary"/>
369	<title>PLAN DE MANEJO AMBULATORIO</title>
370	<text>HidrataciÃ³n oral con suero de rehidrataciÃ³n.
371
372	Dieta blanda durante 48â€“72 horas.
373
374	Evitar lÃ¡cteos y alimentos irritantes.
375
376	Control ambulatorio en 48 horas si no hay mejorÃa.
377	</text>
378	</section>
379	</component>
380	</structuredBody>
381	</component>
382	</ClinicalDocument>

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