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InterOp 0.1 - REPORTE PARA PROPÓSITOS DE PRUEBA |
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Fecha de generación: 202512021343 |
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Intitución: PROGRAMA DE SALUD |
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MEDELLÍN ANTIOQUIA CÓDIGO DIVIPOLA 5001 |
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Dirección: Calle 57 E · 23 a 37 |
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Teléfono 3244932156 |
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Médico: Juan Carlos Cañas Rodriguez |
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Número de registro: 12345678 |
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Paciente: Sara Rodriguez Hernandez |
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Tipo de documento: Cédula ciudadanía Número: 1017267134 Sexo: F |
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Fecha nacimiento: 19990811 Edad: 26 Unidad: Año |
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Teléfono 311256789 |
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Dirección: calle 13·14-120 |
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Tipo de usuario: COTIZANTE Regimen: CONTRIBUTIVO |
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Servicio de ingreso: 1 Urgencias |
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EPS: COLSUBSIDIO |
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Ocupación: Miembros del poder legislativo |
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Fecha ingreso: 20251001 Fecha egreso: 20251001 Hora egreso: 07:08 |
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Servicio de egreso: Urgencias |
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Motivo de la solicitud del servicio: PPaciente masculino de 26 años que acude al servicio de urgenci |
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Causa externa: 13 Enfermedad general |
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Estado general al ingreso: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Facies de ma |
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Enfermedad actual: Paciente masculino de 26 años presenta diarrea acuosa abundante de aparición súbi |
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Antecedentes familiares: Refiere madre con hipertensión arterial y padre con diabetes mellitus tipo |
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Antecedentes personales: Por favor llene los espacios de antecedentes que apliquen para el paciente. |
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Revisión por sistemas: Ojos Oídos Nariz, boca y garganta Cardiovascular Respiratorio Gastrointestina |
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Hallazgos del examen físico: Signos vitales: TA 100/65 mmHg, FC 110 lpm, FR 20 rpm, Temp 36.8 °C. A |
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Diagnostico presuntivo de ingreso: Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae |
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Diagnostico relacionado de ingreso: Colera, no especificado |
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Diagnostico confirmado de ingreso: Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae |
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Procedimiento: PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO, CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES |
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Manejo terapéutico: Se inicia estabilización del paciente con monitoreo continuo de signos vitales. |
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Nota de progreso: Fecha/Hora: 1/10/2025 Paciente: Masculino, 26 años Diagnóstico Presuntivo: Cólera |
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Resultado de procedimiento: Paciente responde favorablemente a rehidratación oral y manejo de soport |
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Justificación de indicaciones terapéuticas: Ayuno absoluto: Indicado para reducir el riesgo de aspir |
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Diagnostico presuntivo de egreso: Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae |
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Diagnostico relacionado de egreso: Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae |
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Diagnostico confirmado de egreso: Colera debido a Vibrio cholerae 01, biotipo cholerae |
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Condiciones generales a la salida del paciente: 1 Vivo (a) |
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Plan de manejo ambulatorio: Rehidrataciòn Monitoreo Control de sitomas Antibioticos Ailamiento, medi |
